腹痛、黑便、恶心呕吐…这些症状要警惕!

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01-19 20:37 医学界消化频道 (yxj-xh) 学术

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消化道症状是临床最常见症状,患者常自行处理,但有些消化道症状可能是大病预兆,一旦自己处理不能缓解,要立即找专业医生治疗,千万不可以为扛扛就过去了。


作者丨蕙婷

来源丨胃肠病


认清消化系统,"定位"查疾病


上消化道


上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。


口腔:食物消化的开始,食物在口腔里咀嚼,与唾液充分搅和,借唾液的润滑作用通过食管。


咽:分为鼻咽、口咽、喉咽三部,主要功能是完成吞咽动作。


食管:主要功能是运送食物入胃,其次是防止呼吸时空气进入食管,及阻止胃内容物反流入食管。


胃:分为贲门、胃底、胃体、胃窦四部分,主要作用是容纳和消化食物。


十二指肠:主要是分泌粘液,刺激胰消化酶与胆汁的分泌,为蛋白质的主要消化场所。


下消化道


下消化道由空肠、回场、大肠(阑尾、盲肠、结肠、直肠)组成。


空肠、回肠:空肠起自十二指肠,下连回肠,回肠连接盲肠。主要功能是进一步消化并吸收食物养分。


大肠:包括盲肠、阑尾、结肠、直肠四部分,主要是进一步吸收水分和电解质,形成并贮存及排泄粪便。



认清消化器官的分布,对判断发生疼痛的脏器大有好处。如上腹部疼痛的通常是胃有问题,发生剧痛的一般是胆囊疾病;又如下腹部:脐周隐痛多是小肠疾病,因为小肠围绕在肚脐边,而下腹部周围是结肠,在排除泌尿系统感染、结石等的前提下,则显示为结肠疾病。


注意消化道疾病报警症状


报警症状


消化道的报警症状,是指一旦出现就意味着比较严重,需要引起足够的重视,这类症状的临床诊断意义重大,要及时进一步检查。出现以下症状,必须及时就医,免得贻误病情。


吞咽困难


如果吃固体食物、流质食物,甚至喝水都会有哽咽感的话,可能食道发生病变,比如食管癌等。如果不吃东西也感觉食管梗塞,这多半是由于心理因素导致的症状,不必额外治疗。


呕血


呕血属于十二指肠以上的消化道出血症状,也是报警症状。


剧烈腹痛


如果腹痛很剧烈,可能是胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、胃穿孔等的症状;如果是偶尔的隐隐阵痛,则可能只是暂时的肠胃不适,可以先观察一段时间;如果是持续的隐痛或便前疼痛,并有排便习惯和形色的改变,则可能是大肠病变。



黑便


这是由于上消化道(食管、胃、十二指肠、空肠上段、胰腺、胆道)出血造成的,如何出血量大、速度快,在胃内停留时间长,这样除了有黑便外,还会有呕血,甚至是血便。当发现自己大便为柏油样黑色,又没有食用大量的肉类、动物肝脏、动物血及某些药物时,就要引起高度重视,有可能是上消化道疾病在作祟。


腹部肿块


腹部摸到任何包块都要引起注意,尤其是固定不动的包块,应立即找医生确诊,到底是生理性的还是异常的病理问题,比如肿瘤。一般来说,右上腹出现肿块,患者有可能是胆囊炎或者肝癌,右下腹的则可能与结肠癌或者慢性阑尾炎相关,上腹中部或者左上腹包块可能为胃癌、肝癌、或者胰腺癌,左下腹包块可能为结肠癌。


黄疸


表现为眼睛、皮肤发黄,尿呈深黄色,可伴有皮肤瘙痒或者大便呈白陶土样颜色,除了肝炎引起的黄疸外,胆道和胰腺疾病也可引起黄疸。


发烧


发烧和腹部疼痛的前后关系要分清楚,如果是先烧后腹痛,也就是说由于发烧引起的腹痛等反应,多半是其他内科疾病;如果是腹部疼痛后引起发烧,则可能是胆囊炎、急性胃肠炎、胃肠穿孔、胰腺炎等。


消瘦


如果没有特意减肥,短期内(1~2个月)体重迅速下降5~10斤,也是消化道疾病的一种报警症状。


重度贫血


消化道疾病可引起隐性的长期少量失血,比如结肠癌会引起慢性失血,日积月累造成重度贫血。


一般症状


像嗳气这类症状在临床诊断上意义不大,但在一定程度上提醒你消化系统出现了问题。即使是一般性症状,也不要自作主张,盲目自我诊治。


恶心


多是由于消化不良引起,如果早上刷牙时觉得特别恶心想吐,则可能是患了慢性咽炎。


烧心


有时胃内物质向食管反流,食管粘膜受到胃酸的侵蚀,通过神经反射就会出现烧心的症状。


腹胀


消化不良引起的症状之一,没有特异性。长期的慢性腹胀,如果没有其他症状,一般无需特殊处理。但短期内出现的腹胀,要引起重视。腹水、腹部肿瘤都会引起腹胀,要及时就医。


肠鸣


偶尔听到腹部响声(肠鸣音)属于正常现象,但肠鸣次数太多,且声音较大时,提示肠胃蠕动过快、肠道功能紊乱或者肠梗阻时出现的一种典型症状,通常伴有腹痛。


反胃


指食管或者胃内食物反流到口腔的现象,如果发生的频率很高,就是一种症状,但是一般不太严重。


口臭


一种是牙龈炎等口腔疾病引起,另一种是存在消化道问题,如功能性消化不良,可伴有口臭。幽门螺旋杆菌感染可引起胃炎,也可引起口臭。


腹泻


一般是指一天两次以上稀便。但如果是多年来养成的习惯,一天两到三次的话,就不是消化道疾病。另外要特别注意的是,如果吃了有毒性食物而发生腹泻,不应马上服用止泻药,应该让体内毒素和细菌马上排出;如果腹泻过于频繁,导致身体脱水、电解质紊乱,就必须止泻补液了。


便秘


发生长时间的便秘要引起重视。但如果是由于短时期内生活习惯改变所引起的便秘,则不必太过紧张。没有原因的短期内出现的便秘,尤其是老年人,一定要注意,可能提示为大肠癌或者肠梗阻的症状。


常见消化道疾病注意事项


消化性溃疡


发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,有上腹部疼痛长期发作的特点,与幽门螺旋杆菌感染有关。目前对于消化性溃疡,药物治疗十分有效,不一定要做手术,手术对人的影响很大,且易出现并发症。在病情相对平和的情况下,药物维持治疗一样能维护健康。但是有些深大溃疡有穿孔可能,就需要马上手术。


注意事项
  1. 饮食不能控制的太厉害,营养必须要充足均衡,原则上只要不吃刺激性东西(烟酒、辛辣食物等)就可以。


  2. 同时服用其他药物时要注意,如阿司匹林、消炎痛等,这些药物会使溃疡更不易愈合,并且治好后,也是导致溃疡复发的诱因之一。


  3. 消化溃疡会出现周期性,如秋冬之交和春天是消化道溃疡多发季节,病人应注意饮食和及时用药。


  4. 不论溃疡大小,治愈后都要定期做胃镜复查,尤其是胃部溃疡,防止癌变。


慢性结肠炎


这是一种慢性、反复性、多发性、因多种原因导致的肠道炎性水肿、溃疡、出血病变。患者往往有腹泻、反复腹痛的表现。慢性结肠炎是个笼统的概念,包括非特异性结肠炎和特异性结肠炎,如溃疡性结肠炎和克罗恩病,肠结核、阿米巴痢疾和细菌性痢疾等。


注意事项
  1. 治疗上以保护肠粘膜、对抗病原体、消除肠毒素、改善症状、对症治疗、防止复发为根本。


  2. 不要随意进行消炎治疗,在排除痢疾等疾病的前提下,一般肠镜报告所说的慢性结肠炎并不一定是细菌性炎症,而是因为储便等引起的充血症状,其实是结肠功能紊乱的表现,在这种情况下,如果适应抗生素,将导致肠道内有益菌受到杀伤,反而影响肠道健康。


胃炎


按临床发病的缓急和病程长短,一般分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎发病急,常表现为上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐等症状。慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎,是指各种原因导致的胃粘膜慢性炎症变化。根据内镜下表现,又可诊断为糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、疣状胃炎等。


注意事项
  1. 患急性胃炎时胃粘膜发生充血、水肿,甚至糜烂、出血。所以,急性胃炎患者的食物应以流质食物为主,或采用柔软、少渣、少油腻、易消化的食物。若伴有肠炎或腹泻,膳食中应不用或少用蔗糖,以免产生或加重肠胀气,同时还应禁食一些生的蔬菜、水果以及粗纤维含量较多的食物。


  2. 慢性胃炎患者常有食欲不振、饭后上腹部饱胀等消化不良的表现,因此,饮食除了要细软、多维生素、多蛋白质外,还需针对性的加强营养:如患者有贫血征象时应多给一些补血的食品,如动物肝脏、蛋类及有色的鲜鲜蔬菜等。如患者出现胃酸过少现象,应补充一些稀盐酸、米醋、胃蛋白酶等,少吃抑制胃酸分泌的食物。


专家观点


对于消化道疾病,要本着"预防为主,防微杜渐"的原则,防止疾病的发生和发展。


一、首先,在饮食上要有所节制,避免刺激性食物,避免暴饮暴食。


二、第二要注意适当的休息和锻炼,养成健康的生活习惯。


三、尽量避免服用对消化道有刺激反应的药物,如阿司匹林等。


四、要注意自己身体的变化,如果出现腹胀、恶心、反胃等症状,要注意调整饮食和生活状态;如果出现剧烈腹痛、黑便、呕血等症状,应立即到正规医院诊治。


五、幽门螺旋杆菌感染阳性者,要在医生的指导下根除治疗。检查很简单,就是碳13和碳14吹气试验,


六、有消化道肿瘤家族史的,30岁左右做第一次胃肠镜检查,此后每年做一次;没有家族史的 ,45岁左右做一次胃肠镜检查。若检查没有问题,每五年做一次检查。


患有胃肠道腺性息肉、深部溃疡、胃单发溃疡、溃疡性结肠炎、萎缩性胃炎伴肠化、异型增生的患者,不但要积极治疗,要至少每年做一次胃肠镜检查;从而达到消化道肿瘤早发现早治疗的目的。


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