痛心!小孩因它面临生死考验!最近儿科同类病例增多,请注意这“杀手”!

儿科 小羽 病例 孩子 痛心 考验 创面 皮肤

01-08 18:52 广州日报 (guangzhoudaily) 时事

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喝下了保温杯里的开水、

打翻了装着热粥的电饭煲……


近期,广州市妇女儿童医疗中心的儿科监护室,接连收到两名在家中意外严重烫伤的幼儿,伤情触目惊心。


其中一名更要面临生死考验,闯过了休克、呼吸衰竭、感染等多道关卡后,情况才稳定下来。


近日广州气温再降,

专家提醒家长

做好孩子的看护工作:

开水应该放在孩子无法接触到的地方,使用取暖器时家长要在场,给孩子洗澡时盆子里先放凉水再放热水。


万一发生烫伤,应马上用流动的冷水冲洗伤口,先进行应急处理后再送往医院。


1

孩子把保温杯的滚烫开水

直接灌进了嘴!


入院时


一岁半的小羽是个天不怕地不怕的"混世小魔王","地上打滚、搭凳子爬上桌子"都不是新鲜事儿。这天,家里的老人把刚煮开的水盛进保温杯里,准备等水凉了再给孩子喝,还特意把盖子拧紧后才放在桌上。小羽却在家长没有防备之下自己拧开了保温杯盖子,把滚烫的水灌进了嘴。小羽痛得哇哇大哭,急忙又把水吐了出来,开水顺着嘴唇流到下巴和脖子上,很快下唇肿胀,下巴和脖子的皮肤发红、起泡。


赶到医院后,因为口腔咽喉部粘膜水肿,小羽更出现呼吸困难,医生紧急实施气管插管,才得以避免窒息缺氧。随后,小羽转入了儿科监护室(PICU)接受呼吸机通气和烫伤创面的护理。在医护人员的精心呵护下,他的咽喉部水肿消退,皮肤烫伤创面逐渐愈合,住院两周后顺利出院。


2

沸腾的粥从头顶浇下,

孩子经历生死考验!


治疗后


隔壁床的同龄小病友深深却没有这么幸运了,仿佛在鬼门关前走了一遭。他因为好奇去拉扯电饭煲的电线,打翻了电饭煲,沸腾的粥从头顶浇了下来,头面颈部皮肤刹那间烫得通红。妈妈慌忙给他脱掉衣物,简单擦拭后立刻送医院就医。由于深深的头面部和脖子越来越红肿,为了避免呼吸道梗阻、窒息,当地医生当机立断行气管切开术。不幸的是,可怜的深深并发气胸、纵隔气肿,脖子上的烫伤处皮肤组织坏死,不得已要缝合器气管切开创口,改为经口留置气管插管。


转进市妇儿医疗中心PICU救治时,深深已"面目全非",头面部几乎没有正常的皮肤,多处皮肤深度烫伤,面临着生死考验。PICU主任陶建平立即组织医疗救治小组,制定治疗方案,并安排资深责护专人护理;从镇静镇痛、呼吸道管理、呼吸机设置、液体疗法、抗生素使用等等细节一一把关,并联合广州市红十字会医院烧烫伤专家跨学科合作,共同商讨烫伤创面的清创和护理。


正当深深休克控制、气漏吸收、创面修复、面部水肿减退时,肺部感染又向他袭来。通过调整抗生素和呼吸机通气治疗方案,肺部炎症逐步减轻时,深深体温却开始上升,面部部分新生的表皮下出现黄色脓液,创面感染只得再次清创。


随着治疗的进展,深深的脸上终于有了白皙的皮肤,不过,仍有一部分深二度烫伤的区域可能会留下疤痕。正当医疗团队计划让他脱离呼吸机通气时,深深在院外气管切开的伤口缝合后却未能愈合,形成瘘管和气管相通,瘘口越来越大并随着呼吸运动发出"呼呼"声。治疗团队决定在支气管镜引导下经瘘口重新留置气管切开套管,同时拔除原有的气管插管。


终于,深深不需要呼吸机帮忙,通过气管切开套管就能自己顺畅呼吸,这才闯过了生命难关。


提醒:宝宝皮肤薄嫩

即使温度不高也可能烫伤


专家介绍,烫伤是孩子经常遇到的伤害,通常由炙热的液体(开水、滚烫的油、热汤),发热的固体(热水袋、取暖器),火焰等造成。


孩子尤其是1岁~3岁的婴幼儿,活泼好动,好奇心强,善于模仿,而又缺乏生活常识和自我保护意识,对危险认识不足,烫伤发生率最高。由于宝宝皮肤薄而娇嫩,接触到温度不很高的热源也可导致烫伤,同等热力造成的损伤比成人要严重。


小贴士

防烫伤

家长应该做好孩子的看护工作。


①厨房用具、电热用品、火源要收好,使用电熨斗、开水器、烤箱、电饭煲、取暖器时,家长要在场,用完后及时拔下插头放在孩子不能触及的地方。


②给孩子洗澡时,先放凉水,再放热水。


③并且要教育孩子不要玩火、摆弄电线,玩耍应远离厨房,不接触热的厨具、电器,不单独接触开水或热的食物。



技巧

烫伤后正确急救


①假如孩子不幸烫伤,急救最关键的第一步,是立刻用流动的冷水(自来水)冲洗烫伤部位,让引起烫伤的热量被带走,直到水停止后伤口不再疼痛为止。


值得注意的是,在烫伤创面上涂抹牙膏、锅底灰、菜油、酱油、红药水、紫药水等等的做法,不仅对救治烫伤没有作用,还会遮盖受伤皮肤创面,无法迅速确定创面的大小和深度,增加感染风险和医生处理创面的难度。建议不要在伤口上抹任何东西。


②冲够时间后,可以轻轻地脱下烫伤处的衣服,避免衣服上的余热持续损伤,脱下有困难时可用剪刀剪开衣服。如果衣物已经严重粘连,就需要轻轻地把患处周围的衣服剪开。千万不要硬脱,否则可能会将烫伤的表皮撕脱,造成再次损伤。


③其后,用干净的纱块或布料覆盖烫伤创面。如果烫伤皮肤已有水泡,请不要弄破水泡。


做好以上家庭急救措施后,接下来再把孩子送往医院进一步诊治。



来源:广州日报、广州市妇女儿童医疗中心

文:广州日报全媒体记者伍仞 通讯员陈娟、易灵敏

编辑:广州日报全媒体


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