7大疾病,可能是激素“捣乱”!

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11-17 20:00 医学界内分泌频道 (yxj-endo) 学术

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骨质疏松症、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤都有可能是女性体内雄激素"不听话"导致的。



来源丨医学界内分泌频道


一提到妇科疾病或妊娠相关的疾病,我们大多把许多疾病发生的原因归结于女性体内雌、孕激素水平的失衡,却较少关注雄激素在女性疾病发生发展的作用。其实不光是雌、孕激素与女性体内正常的代谢息息相关,如果女性体内雄激素过多或过少也会导致女性机体生理功能的变化,进一步影响机体的代谢,出现一系列不适的表现。今天就和大家聊聊有关女性体内雄激素"作乱"导致的7大疾病。


女性体内雄激素来源


在讨论有关雄激素和女性疾病关系之前,可能会有人问女的不就是"雌的"吗?"雌性"体内哪来的雄激素?在这里还是先跟大家复习下有关女性体内雄激素的来源问题。


女性体内的雄激素主要由卵巢和肾上腺合成并分泌。卵巢的中心部位卵巢门含有散在的多边形细胞,与睾丸中的间质细胞相似,有分泌雄激素的潜能。妊娠后,黄素化的间质细胞能产生睾酮,使部分敏感的孕妇出现多毛,女胎可出现阴蒂肥大或阴唇粘连等男性化现象。


雄激素在女性体内的生理意义


上帝造人都是很"讲规矩"的,没用的不会多给,有用的自然少不了(对正常人而言)。存在的就是合理的,女性体内生理量水平的雄激素也是非常有存在意义的,下面继续侃侃有关性激素存在于"雌性"的意义。


1一般意义


这点对男女都通用,只要是人就需要雄激素。雄激素可促进蛋白质合成代谢,促进生长和骨骼、肌肉的发育。在青春期,雄激素刺激肌肉及骨骼的生长,使身高和体重快速增长,雄激素加速软骨骨骺的融合,刺激骨骼成熟。雄激素与雌激素共同作用决定女性体毛、腋毛和阴毛的分布,另外雄激素对维持女性的性欲非常重要(PS:所以,体毛较多的女性某一方面的功能不可小觑哦O(∩_∩)O~)。


2对卵泡发育的调节


雄激素作为雌激素的前体,促进小卵泡的生长及颗粒细胞和泡膜细胞的增殖。然而,过高浓度的雄激素会降低卵泡质量。在卵泡分化早期,雄激素可促进卵泡刺激素(FSH)刺激卵泡分化,当卵泡分化开始后雄激素又会抑制卵泡生长。


雄激素与女性疾病


讲了这么多"废话"终于说到正点上了,下面和大家聊聊到底女性体内雄激素"不听话"会导致哪些疾病。


1性欲低下症


又称"缺雄症",是一类同雄激素水平降低相关的疾病。该类女性多表现为情绪改变、持续性疲乏、不可解释的骨质丢失、肌肉力量下降、认知功能改变和记忆丧失等综合表现。在脑组织中,雄激素影响情绪和认知功能,对性行为和性欲也有影响。内源性睾酮水平与性欲、性交频率有直接关系。对于绝经前的低性欲妇女,睾酮替代治疗能够改善幸福感、情绪和性能力。


2骨质疏松症


以往骨质疏松症被视为女性绝经后相关疾病的范畴,业界的关注点大多认为女性绝经后骨质疏松是"缺雌"的表现,却忽略了雄激素的重要性。如果女性绝经后的骨质疏松能用"缺雌"说的通,那么换到老年男性身上这一理论可就站不住脚了。所以,单纯的把女性绝经后发生骨质疏松的原因归结到缺乏雌激素这一观点是不全面的。骨组织中的雄激素可以通过直接或间接地改变成骨细胞、破骨细胞的生长环境而发挥作用。有研究表明缺乏雄激素容易出现骨质疏松,补充雄激素则能够改善骨质丢失。


3性发育异常


较为常见的有雄激素不敏感综合征,是一种临床较为常见的单基因性发育异常疾病,表现为一系列雄激素抵抗综合征,伴有双侧睾丸的不同程度女性化。主要病因是X染色体上编码雄激素受体的基因发生错义突变,使其翻译的受体发生功能缺陷,从而使男性内外生殖器对雄激素的应答能力降低或丧失,会导致男子女性型乳房和生育力显著下降。完全性雄激素不敏感综合征表现为婴幼儿腹股沟肿块和青春期闭经,腋毛或阴毛稀少或无,有阴道口,但阴道短呈盲端,无宫颈、子宫和卵巢。部分性雄激素不敏感综合征常因外生殖器畸形就诊,尚存部分雄激素作用。典型表现包括小阴茎、严重尿道下裂和阴囊壁裂,可伴或不伴有隐睾。


4多囊卵巢综合征(PCOS)


是高雄激素性不排卵性不孕的最常见原因,在育龄女性中的发生率高达10%。其主要表现为稀发排卵、高雄激素血症或临床高雄激素症状及卵巢呈多囊样改变等。卵巢局部和循环中的高雄激素水平会阻碍卵泡的正常生长,造成无排卵或稀发排卵状态,表现为不育和月经周期紊乱,常表现为闭经和月经稀发。同时,循环中的高雄激素状态还可引起多毛、痤疮、脱发等表现。


5卵巢肿瘤


卵巢肿瘤合并高雄激素可使患者出现男性化表现,如闭经、不孕、痤疮等。卵巢肿瘤细胞产生的雄激素的来源被认为是肿瘤细胞本身或肿瘤间质细胞产生,主要是由于肿瘤细胞压迫邻近间质细胞,引起卵泡膜细胞样改变,较高的黄体生成素水平也能刺激间质细胞黄素化,肿瘤细胞分泌生长因子也能刺激间质细胞分泌雄激素。产生雄激素的卵巢肿瘤最常见的是性索间质肿瘤向男性分化形成的支持-间质细胞肿瘤,其次是卵巢非特异型类固醇细胞瘤。卵巢黏液性囊腺瘤、库肯勃氏瘤、某些生殖细胞肿瘤如成熟畸胎瘤等组织类型也可引起雄激素增加卵巢肿瘤合并高雄激素。


6妊娠高血压疾病


妊娠高血压是产科常见的并发症,在全世界至今仍是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。近来研究发现,雄激素尤其是睾酮与高血压发病有关。妊娠高血压患者血管紧张性素Ⅱ敏感性增强,体内前列环素水平降低,血栓素升高,可导致血管收缩、血压升高,并引起凝血功能障碍。雄激素在体外可增加血栓素产量,减少前列腺素产物,引起血管收缩和高凝集状态,在妊娠期高血压疾病的发生发展中起到一定作用。


7盆底功能障碍性疾病


女性盆底功能障碍性疾病是中老年妇女的常见病,主要包括盆腔器官脱垂和压力性尿失禁。肛提肌是主要的盆底肌肉之一,属于骨骼肌细胞,有持续的基础张力并能进行自主收缩。阴道分娩后肛提肌损伤是导致盆底功能障碍性疾病的重要危险因素。当肛提肌因损伤或其他原因导致其张力减低、支持功能减弱时,膀胱、子宫及直肠等盆腔器官可能下移,从而引起盆腔器官脱垂或压力性尿失禁。而雄激素能够增加肌肉的体积、力量及促进肌蛋白的合成。


参考文献:


1.Fonseca HP,Scapinelli A,Aoki T.Female androgen deficiency[J].Rev Assoc Med Bras,2010,56(5): 4.

2.史亚楠,石彬.雄激素在盆底功能障碍性疾病发病中的作用[J].中国妇产科临床杂志,2013,06:568-570.

3.Miller NR, Garry D, Cohen HW. Serum androgen markers in preeclampsia.J Reprod Med. 2003 Apr;48(4):225-9.


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