亲历40级痛感!产妇10分钟内局麻剖腹产

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09-22 21:45 医学界 (yixuejiezazhi) 健康

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"孩子随时胎死宫内,必须马上手术!"


编辑 | Cathy

来源 | "医学界妇产科频道"微信号


先看看一位产妇的感谢信--


9月18日上午10时11分,经过一场与时间和生命赛跑的剖宫产,张家的第二个建设银行顺利出生了。回想起这场可谓惊心动魄的产程,必须由衷的感谢珠江医院的全体医生护士,也必须为为娘我的坚强点个赞!


9月17日晚十点,我开始出现十分钟一次的宫缩,我当即告诉张先森我可能快生了,让他做好准备,同时我英明的跑去把头发洗干净。谁知道,宫缩时间持续了一个多小时就停止了。根据第一胎经验和我丰富的理论知识,我判断这是个假宫缩,真正的生产应该还有几天,于是我数完胎动,安心的睡了。


9月18日早上八点半,我如期来到珠江医院进行常规的产检,照旧吃了个皮蛋瘦肉粥和炒粉,并且买了一杯豆浆。在路上,我接到我婆婆的电话,询问我目前的情况,我心大的告诉她一切正常,今天只是常规检查。


挂号后,我来到护士站测血压,护士提醒我要做胎监,我称要等会找医生开了单再去做,她告诉我可以先做再去补单(现在回忆起来,特别感谢她的提醒)。于是我兴高采烈的来到胎监室,喝了半杯豆浆以更好地刺激肚子里的小朋友动起来。谁知道,小朋友今天一反常态,很安静,二十分钟的胎监一动也不动,我当时和胎监护士都只是以为小朋友睡着了,没有意识到一场暴风雨即将来临。


九点半左右,我插队把胎监结果给胡主任看(因为还想着肯定再做一次胎监,而看胡主任的人又多,所以要插队),她看了结果后脸色大变,说我这可能是正弦波,要立刻住院和手术。同时,她丢下其他病人,带我赶紧去插队做b超。


由于从来没有听过正弦波这个名词,我当时并未意识到情况的严重性,傻傻地跟着她到了b超室。当b超医生告知我们脐动脉血流正常,除了羊水里有颗粒物外,一切正常,我立刻放心了,还与b超医生有说有笑。


但是,胡主任坚持我必须马上住院手术,最起码要不停监测胎监。我告诉他张先森正在赶来的路上,我一个人没法去办手续时,她说我可以先住下来,然后再办手续。于是,我半信半疑的带着住院证开到珠江医院产科住院部(因为当时的b超结果还不错,并且头一天晚上小朋友的胎动次数正常,只是力量弱了点)。


当我在医生办公室自报家门时,陈医生赶紧带我去处置室,并且看了我的胎监结果。当时处置室还有一个妈妈在检查,她赶紧把那位妈妈赶下病床。五分钟后,处置室乌拉拉的涌进一堆的医生护士(我当时很心大,丝毫不紧张,觉得医生可能是小题大作)。


很快,医生给我安上胎监仪,这次的胎监结果比之前好了一些。一名男医生说我的胎监结果比刚才理想一些了,我刚以为可以不用那么快手术时,他又补充一句,还是必须要马上开启医院的绿色通道,立刻进行手术。有一名护士提醒说我没有办住院手续,我以为她是担心我手术后会走人,当即告诉她我是公费医疗,不用担心。但那位男医生的回答出乎我的意外,他说他不担心这个,他是怕小朋友出事,他同时说小朋友有任何事情他来承担责任。在那一刻,我的内心十分感动,但仍然没有意识到接下来的手术那么惊心动魄!


在签了一堆手术预知后,我很快被推到手术室大门。由于大门内的医生不知道我们到了,所以没有把门打开。那名男医生一边用力的拍门,一边不停的联系里面的人,与此同时,麻醉师,儿科医生和一些不知道是哪个科室的医生也来到了手术室大门外。大门很快被打开,我被迅速的推到了22号手术室,医生护士很快就像轮轴一样马力全开。护士一边帮我做着术前准备,一边问我各种问题,我在那一瞬间觉得自己很醒目,回答问题又快又准,内心还有点小得意。


当医生得知我在一个小时前刚进食时,告知我只能用局麻。听说是局麻,我还是一点也不紧张,因为在此几周前,我曾经问过川川,她说她当时剖腹产就是局麻,只是肚子那块麻醉了,整个人都还是清醒的,能清楚的感受到医生把她家女儿掏出来的全过程。只是我没有想到我的局麻那样独特,清醒的过程让我如此永生难忘。


很快,我就感觉到有一个利器在划我的肚皮,我当时还以为是在肚皮上打麻药,同时麻醉师也将一个类似防毒面具的东西放在我脸上。紧接着我又感觉到了第二次有东西划过肚皮,麻醉师随后告诉我,由于我刚吃完东西,打麻药会有危险,所以只能采用这种"局麻"(估计带防毒面具就是局麻),他们会尽量减轻我的痛苦。我不禁内心大喊:这哪里是什么局麻,不就是生剖啊!我还不来不及提出任何抗议时,痛感袭来,医生在我肚子里翻来翻去。


如果说顺产是十级阵痛,而我现在的感受是二十级以上的阵痛。我忍不住大喊起来,两名护士立刻按住我的双腿,医生也让我用手紧紧拽着床单,不让我动来动去!很快我再次感受到三十级的痛感,医生开始将胎儿抱离我的子宫。伴随着小朋友的一声啼哭,我以为一切都结束了。谁知道,由于胎盘自身的快速剥离(其实这个剥离速度是非常危险的),四十级的痛感像我袭来,我很快陷入昏迷。


当我醒来时,发现自己已经不在手术室,一名男医生轻轻的在我耳边告诉我,我家的男宝一切正常。推出手术室外,见到等候在那里的张先森,我的眼泪禁不住就流了下来。


下午,胡主任特意来到病房看我,很开心的告诉我,小朋友福大命大,躲过了这一劫。同时,她告诉我,正弦波很少见,他们也只遇到过几例。当出现正弦波时意味着胎儿濒临死亡。听她说,肚子里的那个小朋友出生当时脐带扭成了麻花状,而且子宫里很多胎便,羊水达到三级混浊。


另外一名也告诉我,从我10点05分开始进手术室手术到小朋友出生,用了不到十分钟的时间,而且麻醉师是冒着极大的风险在后期的缝合过程中帮我麻醉。因为我进食的时间到我手术时间太短,用了麻醉后极有可能导致我的胃内容物在手术过程中倒流,导致我窒息死亡。就算是手术中没事,在结束手术到我清醒的过程中,我也可能会出现倒流和挂掉的风险。


张先森也说我这次手术动员了全院力量,所以才会速度如此之快。当听到医生的那番话时,我特别庆幸在我37年的人生中没有做过啥坏事,所以得到老天保佑,但最庆幸的是遇到珠江医院这群医术精湛,医德高尚的医生护士们,正是由于他们的及时判断,在我既没有办入院手续,也没有家属在场的情况下为我及时开启绿色通道为我手术,才能及时的拯救我们两母子的性命!


同时也要感谢我的家人、朋友、领导和同事,在我怀孕期间给予我的关心帮助,正是由于你们的大爱,才让我这个话唠能在以后继续骚扰你们!感谢那些给予我帮助的亲们,我爱你们!



以下是"医学界妇产科频道"就此事件采编的文章,带有学术性,与你分享--


37岁的苏女士(化名)是二胎产妇。9月18日早上,她像往常一样吃完早餐,前往南方医科大学珠江医院做常规体检。


测完血压后,护士提醒苏女士要做胎心监护。可是在胎心监护的时候发现宝宝有点反常,20分钟一动不动。后来苏女士回忆道,"我当时还说要等医生开了单再去做,现在想想,特别感谢她的提醒。当时只是以为宝宝睡着了,没想到一场暴风雨即将来临。"



9点半左右,拿着胎监结果,苏女士找到正在出诊的胡冬梅教授。"她看了结果后脸色大变,说可能是正弦波,需要立即住院和手术。"


"有任何事情,我来承担责任"


当时紧急做的B超显示,产妇除了羊水里有颗粒物外,脐动脉血流等都很正常。然而,胡冬梅教授依然坚持必须马上住院手术,而且要不停监测胎心。没有家属陪同,没有办理住院手续,苏女士被告知可以先住院再办手续。


来到住院部的苏女士跟着医生进入处置室监测胎心,"我当时并没有意识到情况的严重性,还觉得医生们有点儿小题大做。"回想那半天的经历,苏女士心有余悸。看着略有好转、但结果依然不对劲的胎监结果,妇产科崔曾营医师当机立断:"马上开启绿色通道,立刻进行手术。"得知苏女士没有办住院手续,崔医生的一句话,让她意外之余,很受震动:"我不担心这个,我是怕小朋友出事。小朋友有任何事情,我来承担责任。"


"胎监呈正弦波,提示胎儿宫内缺氧"


什么是正弦波?为什么孕妇并没有呈现出不适的症状?我们先来了解一下正弦波。


此患者出现的呈"正弦波"则是胎心监护中一种比较罕见的情况。据胡冬梅教授介绍,"通常出现这种结果,提示胎儿宫内窘迫,严重缺氧,很有可能随时出现胎死宫内。所以,必须立即剖宫产,抢救出胎儿,否则后果不堪设想。"



胎 儿 "正 弦 波" 判 定 标 准
  • 胎心率基线稳定在120~160次/min,规律波动。

  • 振幅5~15次/min。

  • 频率2~5周期/mino。

  • 短期变异呈固定不变或平坦型。

  • 正弦曲线波在基线上下波动。

  • 无正常胎心率变异或反应。

  • 持续10min以上。



进手术室到孩子出生,用了不到十分钟


早上10点5分,苏女士通过绿色通道进入手术室,妇产科、麻醉科等医护团队争分夺秒进行术前准备。由于患者术前大量进食,术中只能采取局麻,防止患者误吸。不容任何迟疑,主刀的妇产科王颖医师立即手术、取出胎儿,总共用了不到10分钟时间。


随着宝宝的一声啼哭,危险总算暂时度过。导致苏女士胎心监测结果呈正弦波的原因也找到了--宝的脐带扭成了麻花状(37圈!!!),而且子宫里还有很多胎便,羊水达到三级混浊。


胎儿娩出后,为了减少产妇的疼痛,医生对产妇进行了全麻,但是苏女士这样描述她当时所经历的疼痛程度:四十级。


"这种情况太危险了,如果不是及时手术,加上产妇自己咬牙扛住巨大疼痛,小宝宝极有可能保不住,不会像现在这样在出生后获得九分的评分。"胡冬梅教授表示。据了解,产妇术后恢复良好,宝宝也十分健康。


胡冬梅教授在查房

采访的最后,胡教授向记者透露,这则案例是自己行医二十多年首次遇到。这名产妇极其幸运,再稍晚些可能有生命危险。因此,胡教授提醒广大孕妇,平时一定要关注胎动的次数和强度。

胎 动

胡教授这样建议:"一般情况下,一天3次,1次1个小时,3次胎动次数*4≥30次就是正常的。"临床上,她为了方便理解,经常嘱咐孕妇1个小时超过3次即可。


连续胎动为1次。有些胎儿动起来时间会比较长,但是不管动多久,只能是算一次胎动。至于停下来多久再动才能算另外一次胎动,没有统一的标准,一般认为至少胎儿要停下来数分钟之后再动才能算另外一次。


事后,该产妇写了一封超长的感谢信,如本文最前面,以向南方医科大学珠江医院妇产科副主任医师胡冬梅教授为代表的医护抢救团队表达了由衷的感谢,字里行间都是。



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