在这本书里,医生说出了别人不敢说的真话

医生 马什 外科 真话 作者 神经外科 患者 亨利

08-19 21:42 医学界 (yixuejiezazhi) 健康

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这本书最吸引我的地方,就是作者对医疗日常那精妙的阐释、言人之所不能言。


者 | 李清晨

来源 | 医学界


业余时间我一向好读"无用之书",且不求甚解,人生甚短,有限的爱好倘若非令其有用,未免煞风景。看《医生的抉择》一书时,也是一样的心态,原本只是打算泛泛地翻几页,岂料拿时拿得起,放却放不下了。




艾美奖、上海白玉兰奖获奖纪录片《英国医生》主角原型亨利·马什的救赎之路

一部写真式医学纪实故事

令人深思内省的医学事故

揭示紧张的医患关系、建言医院管理制度改革




该书最吸引我的地方,就是作者对医疗日常那精妙的阐释、言人之所不能言。如非冥冥之中的机缘巧合,也许作者会继续在某大学里教授英国文学或成为哲学、经济学方面的学者,但由于少年叛逆情场失意,马什背叛了中产家庭为其规划的人生路径,负气中断了学业,跑去一个小医院里去做一个打杂的护工,在此阶段他目睹了外科这种可治愈疾病的迷人暴力之后,忽然意识到了值得自己一生追求的事业究竟是什么……马什后来终于从世俗世界跨入了毗邻死亡与地狱的医学世界,并锁定专业目标为神经外科


大脑的神秘程度可与夜晚的星空和宇宙相比肩。手术的过程优雅、精致、危险,又充满了深邃的内涵。我曾思考过,什么职业能比神经外科手术更加精细?

--本书作者亨利·马什


作为神经外科医生的作者,他在写作这本书时所体现出来的睿智与冷峻,简直惊艳得让人倒吸一口凉气,在其笔下可称警句者俯拾皆是:


关于医生成名的代价:"每一名医生心中都有一块墓地。"


关于下级医生:"他们只会讲他们自认为我想听到的话,他们会兴奋地看着上级医生遇到麻烦在血海里挣扎,因为当我还是一个实习生时,就很享受这种快感,年轻医生体会不到上级医生心里承受的煎熬。"


关于错误的传统:"没有任何证据表明剃光头发会降低伤口感染率,但这已成了冠冕堂皇的理由,我怀疑真正的理由是要让患者失去人性的尊严,这样更有利于手术的进行。"


作者:亨利·马什

全球知名神经外科医生

伦敦圣乔治医学院(英国最古老的公立医学院)高级顾问

英国笔会艾克理传记奖得主

皇家外科学院前研究员


和许多优秀的医学人文类作品一样,作者用了很大的篇幅讨论死亡,如果说这一部有什么显著的不同,我认为是作者不同寻常的自我检视的勇气


一代外科宗师John Hunter曾言:"外科医生应对必要的残忍习以为常。"随着外科技艺的增进,我们的同情心却渐渐麻木了,为什么?


作者对此解释道:"以前,我很轻易就会同情患者,因为对于他们的遭遇我无需承担任何责任,伴随责任而来的是对失败的恐惧,患者成为焦虑和进展的源泉……"


这也解释了为什么很多网友在谈论与自己不相关的患者及病情时,他们可以如年轻的医学生一样带着"高贵的"利他思想侃侃而谈了,至于真正在具体的事件及冲突中焦灼的医患双方,who care?


从不犯错的外科医生不但不是医生,恐怕连人都不是。这个让您眼前一亮的警句是我的原创。我相信一定也有为数众多的中国同行有过跟作者一样的思考和自省,只可惜不同的社会环境只能让中国医生做出不一样的抉择。


也许优秀的外科医生需要某种意义上的铁石心肠,但铁石心肠的人绝写不出有如此温度的作品。如果不是为了应对考试,糟糕的记忆力也许是一个优秀外科医生必备的素质,但作者好像偏偏无法忘记那些惨痛的失败:一个不可挽回的失误将手术拖进一场必败的竞赛,一边是鲜血喷涌而出,一边是麻醉医生徒劳地再把血液输回……当外科医生最终在为一具尸体而不是患者缝合刀口之后,他将如何面对术前曾对医生寄予无限希望的心碎家属?


作者说:"权力滋生腐败,医生也需要承担手术失败的责任,因此投诉诉讼程序惩戒和补偿机制都是必要的。"很多医生都天真地幻想着不受制约的权限,但很少有医生意识到这样的想法一旦实现,很可能将医患双方一起拖进地狱,在有些国家现代医学初创时期经过野蛮生长迅速进步之后,在逐渐走向正规化的过程中,医界正在经历着血淋淋的阵痛……


优秀的神经外科医生很多,但敢于向自己的灵魂开刀者则少之又少,马什向公众揭示了一个外科界一直以来心照不宣的残酷真相:"如果你有机会大量的实践,无论多么复杂的手术你都能做得很好,那意味着你之前要犯很多错误,身后留下一连串的伤残,假如你能一直坚持下去,其他人会认为,如果你没有精神病,至少也是个脸皮厚的人。"


我们不妨认为优秀的外科医生都是不要脸的,我终于为自己的平庸找到了一个非常体面的理由,因此长吁一口气。


最让我有共鸣的是作者对成就感的理解,我们常见的医生,似乎都津津乐道于患者千恩万谢事后又与医生成为了朋友之类,但我理想中的医患关系一直就是,如果出院,请将我遗忘。现在居然看到一个远在地球另一端的英国老爷子也作如是观,我该是多么的欣喜?


马老说:"患者完全康复、把我们忘却,我们就会有成就感。所有的患者都会在手术成功之后立刻都我们表示感激,但是如果这种情绪一直持续下去,那就通常意味着潜在的疾病还没有被根治……只有患者返回家中继续生活,再也不用与医生打交道的时候,我们的成就感才最终实现了最大化。"


最后,向我曾经的和未来的患者及家属们分享那句我与马老英雄所见略同的一个观点,作为患方,如果你与我分别,我希望--


别后,请将我遗忘。


名人推荐


神经外科手术与其传记人相逢--亨利·马什。他极其坦诚地向读者描绘了可能毁掉大脑的各种失误,精准地描述了医患之间紧张而短暂的关系,诙谐地嘲弄了医院的管理制度。马什带领我们沉浸到医学界最艰难的技艺当中,我们的灵魂随之升华。本书堪称一部伟大的著作。

--伊恩·麦克尤恩(著名英国作家,代表作《赎罪》《床笫之间》)

《医生的抉择》是一名现代外科手术医生对生命进行的最深刻、最近距离的观察。本书文笔的诚实、坦率世所罕见,亨利·马什描写的不仅是医学实践中的全方位胜利,更有外科医生在职业生涯中无法避免的悲剧事件。一部伟大的著作。

--迈克尔·J.柯林斯(著有《梅奥住院医生成长手记》)


马什热爱脑外科手术,他救过的患者不计其数,但是这一行业充满了神秘感和隐蔽性。现在他为我们揭开了神秘的面纱,让我们接触到神经外科手术真实的一面,我们应该对他表示感谢。

--《时代周刊》


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