如何证明自己奶水没有“毒”,营养足够呢?

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11-07 21:03 崔玉涛家庭育儿 (icuiyutao) 教育

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宝宝如果出现头面部湿疹、眼睛分泌物、肛周溃疡等,经常会有人质疑"奶有毒"。如果这时新妈妈有不同程度的忧郁落泪、焦虑、愤怒等不良情绪,更是有多种民间传说,认为母亲的不良情绪会产生"毒素"进入乳汁中毒害宝宝,而产生各种"中毒"现象。


另有一部分人或多或少有一点儿中医知识,认为宝宝湿疹、肛周溃疡、眼屎、舌苔白或黄等现象都是体内有"火",有"湿毒",都是妈妈体质不好,自己是"痰湿"、"热性"体质,自然产生了有"湿气"的奶水喂给宝宝,宝宝就会出现"湿毒"反应。


新妈妈喂哺母乳又会受到各种阻挠,如果这时恰好宝宝因各种原因发烧,"发热"更是"火气"大,自然是吃了"有毒"的奶水造成的,这奶便更不能喂了。



而这些现象的具体成因是什么呢?我们综合判断一下,再下结论不迟。


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宝宝长各种疹子,是母乳有毒?

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有的老人认为是宝宝与生俱来的"胎毒",随沥青样的胎便排出。如果胎便较少或排出较慢,"胎毒"就会部分留存在宝宝体内,长疹子、头顶上长痂皮,甚至还会影响智力。老人们往往很恐惧,希望更快地解胎便,常常会使用各种排"胎毒"的药水给宝宝喝。


此外,更多情况下,老人们会质疑新妈妈的奶水。刚出生那么粉嫩的小孩,怎么会长这些难看的疹子呢?那一定是妈妈"有毒"的奶水害的了。


那么事实真相如何呢?让我们按照时间顺序,挨个道来:


1粟粒疹


宝宝刚出生前几周,宝宝脸上会分布一些细小的白头粉刺,尤其是在鼻子上。疹子大概针尖大小,很少突起皮面或发红,不仔细看也许很难发现,刚出生时宝宝皮肤总体看上去较为光滑。这是皮肤毛孔被分泌物阻塞所造成的。是非常正常的现象,不需处理,几周后会自然消失。


2毒性红斑


这个名字很吓人,不过一点儿危害性也没有。这是一颗颗小红点,中间还有颗黄白色的痘痘,看起来像虫咬的一样,最常见于腹部,原因不明,总体而言并不多见。这种现象大多在新生儿出生1周内出现,无需治疗,2周内会自然消退。


3新生儿痤疮


带宝宝照满月照的细心妈妈会发现,在那前后宝宝脸上会有许多影响上镜效果的小痘痘,就像少男少女的青春痘一样,很让人苦恼。这种痘痘的形成机制确实类似青春痘,有人称之"婴儿痤疮",医学专有名词为"脂溢性皮炎"。



这是因为婴儿出生时激素增多,类似青春期的激素变化阶段,可使皮肤内的皮脂腺里产生过多地像腊一样的油腻腻的皮脂,在头皮、额部、面颊部较为明显,有时也会出现在耳后等部位。皮脂腺若受到阻塞,会导致发炎,形成油腻的、突起于皮面的、粟米粒大小的小红疹。


约在第3周或第4周时出现,常在第3周达到高峰,4-6周后自行完全消退。一般清水清洗面部即可,也不需要过于频繁,除此之外通常不需要处理。


新爸妈需要把宝宝指甲剪短,以免宝宝自己抓脸划破皮肤;如果痤疮周围皮肤发红肿胀,或流出蜜状液体,则考虑受到感染,可以少量使用抗菌药膏。这类疹子最为常见,几乎每个宝宝都会出现,相对较为明显,因为类似"痤疮",最容易被当成"奶有毒"的证据,事实上是没有事实依据的。


4皮疹较早出现


如果粟粒样红色皮疹出现较早,在出生第2周前后,通常急剧恶化,从头皮、颈部、肩膀逐渐向下蔓延,且持续时间长,多伴有其他过敏表现如肛周湿疹、烦躁、哭闹不安、腹部不适甚至生长受限,那么就可能是宝宝对配方奶或妈妈奶水中的物质过敏了,妈妈需要仔细寻找原因,最先考虑是否食用高蛋白物质如鲜奶等,药物或刺激性的食物等,停用这类物质会很快好转。在这一意义上,"奶有毒"一说貌似有道理,跟妈妈进食的特殊食物或药物有关,跟情绪等因素依然是没有关联的。


5各类胎记、血管瘤和痣等


均由过度生长的血管造成,多余血管从薄薄的皮肤中透出来,呈现淡蓝色片状印记,成为"胎记",事实上也是痣的一种。屁股上青一块、紫一块的叫"蒙古斑",淡红色不光滑突起叫做"草莓样血管瘤",其他还有"咖啡牛奶斑"、"着色痣"等。这些出生就有,多数会自行消退或变小,不需任何处理,也大可不必紧张。



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宝宝眼睛分泌物也是母乳的问题?

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大部分新生儿在3周大时会开始流眼泪。这些泪水会冲内眼角细小的泪管流至鼻子。婴儿的泪管通往鼻子末端处有时会覆盖一层薄膜,通常在出生后不久就会打开,以便泪液能输你排除,如果未能完全打开,就会造成泪管堵塞,无法顺利排出的眼泪可能会引起感染,产生黄色、粘稠的分泌物。



这个现象有可能出现几周甚至几个月,有时会间断性的复发,通常在宝宝6个月以后,泪管就会保持畅通了。新妈妈可以向眼科医师咨询,针对宝宝情况是否需要使用眼药水或外用抗菌药物,并学习泪管按摩的手法,帮助清洁疏通泪管,注意此法推广存在一定风险,因为新妈妈无菌操作手法不会像医护人员那样规范,有可能加重眼部感染。


如6-9月后仍未好转,眼科医师很可能建议动一个非常小的手术打通泪管,而小宝宝只有进行全身麻醉保障手术安全。宝宝刚出生几个月时,眼睛分泌物几乎都是因为泪管阻塞造成的。如果大一点的宝宝存在眼睛分泌物,需要考虑结膜炎、中耳炎、鼻窦感染等可能,需要结合其他表现,咨询眼科、耳鼻喉科医生。


此外,顺产宝宝刚出生时眼白中可能有一些血丝,也会被认为是"火气"的表现。这是宝宝出生时,血管受到挤压破裂造成的结膜出血,对眼睛并没有伤害,几个星期后会消失,并不用担心。


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宝宝出现黄疸,也是奶水不好?

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刚出生时白白嫩嫩的小宝贝,两三天后眼球和皮肤逐渐变黄,医生说这是黄疸。网上一查,坏了,这黄疸是会坏脑子的,时间长了、指数高了都影响智力,将来不会读书怎么行,宝宝会"输在起跑线上"。在当今我国6个大人对1个宝宝的模式下,寄托全家希望的小宝宝脑袋更是重中之重。


这时候新妈妈和家人又该着急了。家中老人又会认为"奶水不好",婴儿体内有"湿毒"才会皮肤发黄。



1怎么判断生理性黄疸和病理性黄疸?


生理性黄疸足月儿多在生后2-3天内出现,4-6天达高峰,7-10天消退;早产儿较足月儿多见,可略延迟1-2天出现,持续时间较长,可持续2-4周。


色泽相对较浅,皮肤红润白里透红,局限于巩膜、面颈部,或波及躯干、四肢近端,一般不过肘膝关节,很少手脚心发黄。大便颜色可偏黄,检测尿中无胆红素。


生理性黄疸最高值,足月儿不超过12mg/dL,早产儿不超过15mg/dL,不过近年有学者建议放宽这个限值。


病理性黄疸多在生后24小时出现,每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周仍不退,甚至继续加深加重,或消退后重复出现,或生后一周至数周内才开始出现黄疸。


色泽相对较深,皮肤萎黄,往往遍及全身,如果患儿手足心均被黄染,往往提示胆红素水平超过12mg/dL。患儿一般情况相对较差,可有睡眠、精神不好、躁动、哭闹不休等症状,严重者可出现核黄疸。


大便颜色根据病因可有不同,若直接胆红素升高为主的疾病尿中可有胆红素。病房观察婴儿个体差异很大,上述数值仅限于参考,不必过于拘泥或紧张,需综合判断,必要时咨询儿科医生。


2治疗


早期需要频繁喂哺,而其他人经常建议用配方奶替代,母乳性黄疸宝宝的妈妈更是经常被建议永久性停喂母乳,避免长时间黄疸对宝宝造成永久性损害。


频繁喂哺,从大便排黄,是比较明确的处理方法事实上,国外通过详细的数据统计和调查,频繁喂哺母乳的宝宝,因母乳好消化,肠蠕动加快,排便次数多,黄疸消退更快。而早期增加配方奶造成的乳头混淆、奶量下降等结果。


晒太阳。胆红素能吸收光,在光照和氧化作用下,脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性异构体,能从胆汁或尿液排出体外。


事实上日常的昼夜节律光线,即使是室内光,对宝宝的黄疸已经有很多好处了。天气好的时候常带宝宝在阳台和户外走走,最好有树荫或其他障碍物遮挡,那些漫反射的不甚强烈的光线,已经有很不错的疗效了。相比之下,短时间的日光直晒好处不会多很多,害处却很大。有老人会建议给宝宝佩戴墨镜。当然也是不科学的。


③葡萄糖。不知从何时开始,我国民间多采用葡萄糖退黄,许多医护人员也这么建议。笔者查阅许多文献,并没有找到葡萄糖和去除黄疸有什么特别的关联性。


另,喂哺葡萄糖可引起血糖快速波动,不利于脑细胞发育。此外,喂哺葡萄糖水也会引起婴儿乳头混淆,有可能造成全母乳失败概率增高。因此,这一做法并无任何科学依据,有害而无利,是不可取的。


④益生菌。理论上,增加肠道益生菌,可以增加胆红素转化为尿胆原、粪胆原的概率,它们最中从粪便排出而排黄,的确有许多研究支持这一做法。而国内外该研究多在喂哺配方奶的婴儿身上进行,添加益生菌可能存在益处;全母乳婴儿使用益生菌的好处,并无权威对照试验数据支持。


如果你的宝宝黄疸指数超过15mg/dL(早产宝宝的警戒值可能更低,如果黄疸出现较快且增长迅速,通常在出生24小时以内出现,具体数值医院有较为详细指征表格),有核黄疸可能或遗留长期慢性损害的风险。


因此医生可能建议你住院治疗了(当然宝宝个体差异很大,少数宝宝不到15mg/dL就出现早期症状,有的宝宝黄疸指数高达30mg/dL也没有症状,其中也包括早产宝宝。近年来国外医疗干预的警戒值有所放宽。但我国医疗比较保守,通常会积极处理)。



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妈妈生病

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人吃五谷杂粮,哪有不生病?尽管哺乳期母亲体质会增强,抵抗力有所增加,但漫长的哺乳期偶尔来几次感冒、发烧、过敏……都是非常常见的事情。生病时期,奶水质量真的有影响吗?是否应该坚持喂奶呢?


事实上,这个问题目前存在争议。当下绝大多数学者建议新妈妈继续哺乳。感冒发烧的妈妈,戴上口罩喂奶是受到科学界鼓励的。


研究统计观察发现,6个月以内的哺乳宝宝接触生病的妈妈,感染生病的概率较小,3个月内的宝宝很少发烧。


小婴儿的易感微生物跟成人有所不同,6个月内婴儿天然携带妈妈从孕期就源源不断供给的抗体,另妈妈的乳汁还有传递抗体的作用,帮助宝宝预防感染,或获得感染后帮助抵御致病微生物。因此这个时期,奶水不仅没有毒,还是"良药"。


突然改喂配方奶,会让很可能已经接触到致病菌的宝宝失去这味"良药",还要经历突然接受奶瓶或小勺,妈妈与自己分离而改换了照料者,心情紧张,胃肠功能紊乱,反而增加感染概率。


当然,宝宝因为咳嗽等反射力度较弱,感染引起肺炎等较为严重的后果,也不是没有发生过,但在宝宝3-6个月内很少见。宝宝超过6个月,发育相对完善一些,即使感染、发热等,对宝宝影响也相对小一些。感染本身也对宝宝的抵抗力是一次不错的挑战和历练。


发烧真的会引起奶量减少吗?短期内的确是这样的


发热会影响下丘脑分泌泌乳素等激素的功能,有可能造成奶水一过性减少,且发热后大量出汗丢失水分,也有可能影响奶量。但一般人很少连续发烧超过1-2天,后期频繁喂哺,完全可以将奶量迅速的涨回来。你完全不必对着吸奶器上的数字,再次担忧苦恼。


事实上,我们经常听新妈妈惋惜的说"我的奶水本来蛮好,发了一次高烧就没有了"。"我发烧的时候,吸出的奶水只有平常的一半,后来乳房就再也没那么胀了,奶水再也涨不回原来的量"……笔者猜想,这其中一定有发烧会引起奶少、奶不好的刻板印象作祟。为了这一过性的奶量减少停喂母乳是很让人痛惜的。


权衡利弊,还是一直喂下去比较妥当,期间密切观察婴儿的状况。当然,还是尽量保护自己不要生病,平衡饮食,合理作息,并且尽量不要去人流过于密集的地方,也离咳嗽、打喷嚏的亲朋和路人远一些哦



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妈妈来月经后奶有毒?

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民间还有传闻妈妈来月经后"奶有毒",这也是毫无科学依据的。来月经通常是妈妈喂奶频率、量减少,泌乳素对雌孕激素的抑制作用减弱引起的。当然,月经期因为激素影响、疼痛、失血等多种因素,奶量也会一过性减少,经期结束后频繁喂哺能很快将奶量追回来。尚无任何科学研究证实来月经会影响奶水质量。新妈妈们大可不必担忧。


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妈妈体内湿气重容易让宝宝拉肚子?

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宝宝生理性腹泻,尤其是传闻热天喂奶,妈妈体内"湿气重",奶水更容易让宝宝"拉肚子"。


这种传闻也是不科学的。因为母乳更好消化,也更容易排出,客观上乳糖含量也较高,宝宝大便会较人工喂养宝宝稀一些,解便通常也会频繁些,称生理性腹泻。夏天高温可影响宝宝胃肠功能,的确有可能造成大便较平日更稀一些。这会给人们一种母乳引起"拉肚子",吃奶粉的宝宝大便正常一些的印象。我们了解上述这一点后,知道大便更稀反而是件好事,就不必再为奶水质量纠结了。


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总结

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综上所述,绝大多数情况下,宝宝出现中医常描述的"湿毒"、"火气"等症侯,多数是其生长发育过程中的正常现象,均可以用现代医学解释,跟奶水质量并没有直接关联。


另一方面,如果妈妈真的进食了让宝宝过敏的食物,产生的奶水有时也会引起宝宝各种过敏表现,这个意义上,"奶有毒"的说法是有一定依据的。


这时候妈妈应该努力寻觅可能的致过敏食物或药物,停止摄入并观察宝宝有无好转,且3-6月内避免再摄入这类物质。另外妈妈的饮食结构需更合理些,通常需要清淡些,多进食新鲜瓜果、蔬菜、瘦肉等,避免辛辣刺激、过于油腻或甜、咸的食物。


多数老人家认为乳母需要大量进补"发"性食物,并补充大量的油脂、肉类、糖、盐等,恢复体力、去除恶露和发奶,而中医提到的"发物",通常是易致敏的或含酒精的物质,许多并不可取。


一般情况下,母乳中的成分致宝宝过敏的概率较低,除此之外,多数新生儿其他类型皮疹、眼睛分泌物、程度较轻微的尿布疹等跟奶水质量基本上没有明显关联。民间传说妈妈生气、忧郁等不良情绪,并不会产生"毒素",但会产生一些应激激素抑制泌乳素的分泌,也就是一定程度上会影响"量",而不会影响"质"。



作者:冯欣源是一位亲自养育两个宝宝的妈妈。北京大学医学博士,曾任武汉同济医院主治医师,现为复旦大学社会心理学博士后,师从孙时进教授,主攻儿童心理学。


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